|
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия приветствует Вас на официальном информационном ресурсе!
Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее – ТФОМС РХ) создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия. ТФОМС РХ управляет средствами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС),предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы ОМС, обеспечивает финансовую устойчивость системы ОМС, контролирует деятельность страховых медицинских организаций, качество оказания медицинской помощи застрахованным лицам,а также целевое использование средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями на территории Республики Хакасия.
Помните, что полис обязательного медицинского страхования - Ваша гарантия на получение бесплатной медицинской помощи. При предъявлении полиса ОМС Вы получаете доступ к финансовым ресурсам системы ОМС.
Страховые медицинские организации оплачивают оказываемую Вам медицинскую помощь, контролируют качество её оказания, защищают Ваши права в досудебном и судебном порядке. Каждый гражданин, имеющий полис ОМС, застрахован конкретной страховой медицинской организацией – Вашим защитником, помощником, консультантом. За защитой Ваших ПРАВ на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи обращайтесь в свою страховую компанию:
Адрес: 655002, г. Абакан ул. Маршала Жукова, 50 «А»;
Директор филиала Мальгина Нина Юрьевна, тел. /факс (3902)27-88-99; Сайт http: //ingos-m.ru
Горячая линия: 8-800-100-77-55 (звонок бесплатный)
Адрес: 655017, г. Абакан, пр. Ленина, 29 «А»;
Горячая линия: 8-800-350-88-22 (звонок бесплатный)
Если Вы недовольны защитой Ваших ПРАВ на получение бесплатной медицинской помощи, а также по любым вопросам, касающимся сферы ОМС, звоните на "горячую линию" ТФОМС РХ:
8-800-350-42-25
Обращаем Ваше внимание, что весь разговор будет записан!
Режим работы оператора «Горячей линии» по рабочим дням с понедельника по пятницу - с 09.00 до 17.59.
В обеденное (с 13.00 до 14.00) и нерабочее время телефон «Горячей линии» работает в режиме электронного секретаря, Вы можете оставить свое обращение и контактные данные, в рабочее время с Вами свяжется специалист для решения вопроса).
Также, Вы можете прийти на личный прием по адресу: г. Абакан, ул. Пушкина 199Б. Режим работы с 9.00 час. до 18.00 час. Обеденный перерыв с 13.00 час. до 14.00 час.
Приём проводят: заместитель директора - Алехина Галина Николаевна (кабинет 10), начальник отдела организации ОМС - Сальникова Нина Ивановна (кабинет № 5).
***
Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.12.2017 №711. Программой установлены: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы, формы, условия оказываемой бесплатно медицинской помощи, критерии доступности и качества оказания медицинской помощи и их целевые значения, сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, а также объем медицинской помощи, предоставляемой бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
Изменение в объеме предоставляемых бесплатно медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС на 2018 год:
-
в перечень медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на 2018 год включены 4 новые медицинские организации: ООО "Дент-студия" (г.Абакан); ООО "Гелиос" (г.Саяногорск); НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО "РЖД" (г,Новосибирск), ООО "Бельгийская медицинская компания"
-
добавлен новый этап, финансируемый за счет средств ОМС, в порядке проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения: криоконсервация с последующим переносом эмбриона. При этом необходимо учитывать, что хранение криоконсервированных эмбрионов не осуществляется за счет средств ОМС. Кроме того, медицинской организацией ГБУЗ РХ «Республиканский перинатальный центр» в декабре 2017 года получена лицензия на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, что позволит повысить доступность оказания медицинской помощи по данному направлению для женщин Республики Хакасия;
-
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования расширился на 11 видов по трем профилям: «комбустиология», «нейрохирургия», «сердечно-сосудистая хирургия»;
-
увеличено количество медицинских организаций, проводящих процедуру гемодиализа. С 2018 года процедура проводится в трех медицинских организациях: ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я. Ремишевской», ГБУЗ РХ «АМКБ», ГБУЗ РХ «Саяногорская МБ»;
-
впервые за счет средств ОМС застрахованным жителям Республики Хакасия может быть предоставлена медицинская услуга по денситометрии, предоставляемая медицинской организаций ООО ДЦ «Абакан». Данная услуга является методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%, что позволяет своевременно начать лечение.
-
введен дополнительный профиль «гериатрия», медицинская помощь по которому оказывается в условиях круглосуточного стационара в медицинской организации ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ». Отдельно выделенный профиль медицинской помощи представляет собой комплекс медуслуг, в ходе которых необходимую поддержку получают лица пожилого возраста при наличии у них признаков старческой астении.
ВНИМАНИЕ!
В 2018 году пройти бесплатную диспансеризацию могут застрахованные жители Республики Хакасия, которые родились в следующих годах: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.
Диспансеризация проводится бесплатно при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования и паспорта в медицинской организации (поликлинике), к которой застрахованное лицо прикреплено для получение первичной медико-санитарной помощи.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, направленный на углубленное обследование состояния здоровья граждан, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования.
Основная цель диспансеризации - раннее выявление заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также основных факторов риска их развития.
Инвалиды Великой Отечественной войны и боевых действий, а также ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин участники Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
Обращаем особое внимание, что в течение 2018 года информация о месте и дате проведения диспансеризации будет доводиться до сведения застрахованных лиц страховыми представителями в индивидуальном порядке через смс-уведомления, телефонные обзвоны, почтовые рассылки и иные способы информирования с использование контактной информации, указанной застрахованными лицам при получении полиса ОМС в заявление о выборе (замене) СМО.
Индивидуальное информирование будет проводиться в определенной очередности после согласования с медицинскими организациями списков застрахованных лиц, подлежащих приглашению на диспансеризацию в соответствии с планами проведения диспансеризации и иных профилактических мероприятий в медицинских организациях.
Кроме того, с 01.01.2018 года страховые представители 3 уровня, в том числе по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения, исполняют следующие функциональные обязанности
-
ведут работу с застрахованными лицами с хроническими заболеваниями для предотвращения ухудшения состояния здоровья;
-
анализируют показатели здоровья застрахованных лиц по результатам диспансеризации на основе присвоенных им групп здоровья и установленных диагнозов хронических заболеваний, подлежащих дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению;
-
осуществляют индивидуальное информирование (при согласии) о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья, выполнения рекомендаций по лекарственной терапии, контроля состояния своего здоровья, приверженности лечению.
По вопросам, связанным с диспансеризацией, застрахованные лица могут получить более подробную информацию на нашем сайте в разделе Здоровый образ жизни «Диспансеризация» а также от страховых представителей по телефонам страховых компаний или единого контакт-центра ОМС: 8-800-350-42-25.
Подробнее о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Хакасия и его структуре, Вы можете узнать в разделе «О Фонде». Задать возникшие вопросы Вы можете в разделе «Задать вопрос».
|