Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) выдается заявителю бесплатно и действует на всей территории Российской Федерации. Получение полиса ОМС гарантирует его держателю бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных поликлиниках и больницах.
Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу Закона (01.01.2011 г.), вне зависимости от срока окончания действия полисов ОМС, без дополнительной отметки о продлении, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Получить полис ОМС могут как граждане Российской Федерации, так и иностранные граждане, согласно установленному законодательством порядку.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» с 01.01.2011г. граждане выбирают страховую медицинскую организацию (далее - СМО) из числа СМО, действующих в системе ОМС и зарегистрированных в территориальных фондах ОМС.
1. Для детей до 14 лет — граждан Российской Федерации:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- СНИЛС ребенка (при наличии).
Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники (представитель), дополнительно предъявляются:
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица;
- документ, удостоверяющий личность представителя.
2. Для детей от 14 до 18 лет или до приобретения ребенком дееспособности в полном объеме:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники (представитель), дополнительно предъявляются:
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица;
- документ, удостоверяющий личность представителя.
3. Для граждан Российской Федерации от 18 лет и старше:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС.
4. Один из документов, для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
- копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
- свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
5. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
6. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
7. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии).
8. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
- документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- или документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- СНИЛС (при наличии).
9. Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе (договор о ЕАЭС)
-
1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС;
- трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;
- отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания. 2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС;
- документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
10. Для представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность;
- оригиналы или заверенные копии документов гражданина, на которого оформляется полис ОМС;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации.
11. Для законного представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
12. Законными представителями являются:
- родители;
- опекуны;
- попечитель.
13. Заявления:
В тот день, когда гражданин обратился с заявлением в страховую медицинскую организацию, страховая медицинская организация примет его заявление и выдаст ему, согласно п. 34 Приказа №158н, Полис ОМС либо временное свидетельство, подтверждающее оформление Полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание гражданину медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – «временное свидетельство»). Временное свидетельство действительно до момента получения Полиса ОМС, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи (п. 37 Приказа №158н).
Согласно Письму ФФОМС от 02.09.2011 №5530/30-3/и, в соответствие со ст. 34 Закона №326-ФЗ Территориальный фонд ОМС и страховая медицинская организация должны принять меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц Полисом ОМС единого образца.
Таким образом, имея временное свидетельство, гражданин имеет такой же объем прав, как и лицо, имеющее Полис ОМС. Одно исключение: в ряде субъектов РФ невозможно воспользоваться электронными услугами. Например, электронной услугой «запись на прием к врачу». Записаться на прием к врачу возможно при личном обращении в медицинскую организацию.
Пунктом 50 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н, предусмотрено, что страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства (не более 30 рабочих дней с даты выдачи). Застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.
Восстановление полиса происходит по той же процедуре, что и получение нового полиса:
- вы оставляете заявление, предъявив оригиналы и копии, требуемых документов; ожидаете изготовления нового полиса ОМС, получив временное свидетельство, которое действительно 30 дней;
- забираете готовый ОМС.
Новое страховое удостоверение будет иметь такой же номер как у старого полиса ОМС. Во время получения нового документы вы вправе получить справку о статусе заявки на получение нового полиса.
Как следует из Письма ФФОМС от 03.03.2014 №901/30-3 и согласно п. 6 Приказа №158н, допускается отказ от получения Полиса ОМС. Однако это не означает отказ гражданина (застрахованного лица) от получения медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ОМС.
Гражданину, отказавшемуся от получения полиса обязательного медицинского страхования, каждый раз при наступлении страхового случая необходимо подтверждать наличие его данных в едином регистре застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию.
вКонтакте© 2023 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
655001, Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Пушкина, д. 199 Б
Телефон: 8 (3902) 24-39-91
Горячая линия: 8 (800) 350-42-25