ТФОМС РХ

Здесь Вы можете задать вопрос нашим специалистам. Ответы будут высланы на указанный Вами адрес электронной почты или опубликованы на сайте.

Примерные темы вопросов:

1. Полисы обязательного медицинского страхования
2. Качество оказания медицинской помощи
и другие

[ фильтр выключен ] [ Показать/скрыть фильтр ]


Дата создания (DD.MM.YYYY):	…
Вопрос	только заполненные
Ответ

Задать свой вопрос

Вопрос	Страховая организация выявила дефекты качества оказания медицинской помощи, медицинской организации предъявлены финансовые санкции, но ни защиты своих прав, ни возмещения ущерба, ни правовой помощи я не получила. А, так же не полностью вернули снимки предоставленные на экспертизу.	26.07.2018
Ответ	В соответствии с пп.12 п.2 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация обязана осуществлять рассмотрение обращений и жалоб граждан, осуществлять деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Одним из видов защиты прав застрахованного лица является проведение страховой медицинской организацией целевой экспертизы качества медицинской помощи, в том числе в случае получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации. Страховой медицинской организацией по Вашему обращению была организована и проведена целевая экспертиза качества медицинской помощи, в результате которой эксперт качества медицинской помощи обнаружил дефекты в оказании Вам медицинской помощи, и по отношению к медицинской организации были применены финансовые санкции. В соответствии с п.65 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 сумма, не подлежащая оплате по результатам экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию. Обращаем Ваше внимание, что денежные средства, удержанные с медицинской организации по результатам экспертизы качества медицинской помощи, не возмещаются застрахованному лицу. На основании имеющейся медицинской документации, результатов экспертизы качества медицинской помощи Вы или Ваш представитель можете предъявить в судебные органы иск к медицинской организации, нарушившей Ваши права гражданина. Специалисты страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы, могут оказать Вам бесплатную юридическую помощь: составить исковое заявление для обращения в суд, дать необходимые юридические консультации. А также, Вы можете привлечь страховую медицинскую организацию для участия в судебном процессе на стороне застрахованного в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований. В этом случае страховая медицинская организация примет участие во всех судебных заседаниях, в том числе при вынесении решения по иску застрахованного, и обжаловании решения суда в кассационной и надзорной инстанциях. Все услуги по подготовке искового заявления и представлению интересов застрахованного гражданина в суде входят в обязанности страховой медицинской организации и осуществляются бесплатно. Для получения снимков, переданных для проведения экспертизы качества медицинской помощи, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.

Вопрос	Здравствуйте! Жене нужно сделать операцию по корекции зрения. у неё -4,5 возрост 39 лет. К кому обращаться в первую очередь? И что нужно сделать? Живем в Саяногорске. Операцию хотели-бы сделать в Абакане.	26.07.2018
Ответ	В первую очередь, Вашей супруге необходимо обратиться к участковому врачу медицинской организации города, к которой она прикреплена, за получением направления к врачу-офтальмологу для консультации, осмотра и выявления показаний (противопоказаний) для проведения коррекции зрения. Врачом-офтальмологом при наличии показаний будет выдано направление для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи. В том случае, если операция по коррекции зрения не может быть проведена в медицинских организациях Республики Хакасия, то для оказания специализированной медицинской помощи Решением Комиссии Минздрава РХ Вашу супругу могут направить в медицинскую организацию, находящуюся за пределами Республики Хакасия в порядке, установленном приказом Минздрава Республики Хакасия от 10.12.2014 N 1254.

Вопрос	Ребенку 11 лет, укус клеща. Могут ли ему ставить иммуноглобулин ПЛАТНО, если он не застрахован от укуса клеща? Или детям это делается бесплатно по полису ОМС?	26.07.2018
Ответ	В соответствии с постановлением Правительства Республики Хакасия от 30.12.2014 N 721 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» медицинская помощь при укусе клеща детям оказывается бесплатно за счет средств ОМС и республиканского бюджета.

Вопрос	Могу ли я посещать стоматолога без родителей? ( мне 12)	26.07.2018
Ответ	В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства по отношению к лицу, не достигшему возраста 15 лет, является дача информированного добровольного согласия его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Таким образом, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации не допускается оказание медицинской помощи, в том числе по профилю «стоматология», ребенку в возрасте до 15 лет без сопровождения родителей или иных законных представителей.

Вопрос	Добрый день! Подскажите, куда на сайте войти в раздел "финансирования"? (перечень документации по мероприятию по ОТ). Или дайте, пожалуйста телефоны.Спасибо.	26.07.2018
Ответ	На официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия отсутствует раздел «Финансирование», поэтому из содержания Вашего обращения невозможно установить, с какими конкретно проблемами Вы столкнулись при использовании официального сайта tfomsrh.ru, и телефоны специалистов какого отдела Вам необходимы. В любом случае, телефоны начальников отделов ТФОМС РХ расположены на официальном сайте в разделе «Контакты», где Вы с ними можете ознакомиться.

Вопрос	В какой частной клинике (г. Абакан) оказываются услуги специалистами (невролог, гинеколог) по полису обязательного медицинского страхования. Где можно получить список таких организаций?	26.07.2018
Ответ	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на Ваш вопрос отвечает следующее. В реализации Территориальной программы ОМС Республики Хакасия на 2015 год не принимают участие медицинские организации частной формы собственности, расположенные в г. Абакане, оказывающие медицинскую помощь по профилям «неврология», «гинекология». С полным перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в текущем году, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС РХ в разделе «ОМС в Республике Хакасия».

Вопрос	Постоянно проживаю в Г.Абакане, полис нового образца получала в республике Тыва(ЗАО Капитал). При обращении в поликлинику мне отказали и сказали заменить полис на другой, одной из трех компаний, на территории Хакасии. Если новый полис является полисом общего образца на всей территории России, является ли требование врачей о замене законным?	26.07.2018
Ответ	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на Ваше письмо отвечает следующее. Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлена недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Объем бесплатной медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам, зависит от того, где выдан полис ОМС (на территории, где планируется получение бесплатной медицинской помощь, или за пределами). В том случае, если полис ОМС выдан за пределами субъекта, в котором планируется получение бесплатной медицинской помощи, застрахованному лицу будет оказана медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в экстренной и неотложной форме. Для получения бесплатной медицинской помощи в полном объеме, предусмотренной территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства Республики Хакасия от 25.12.2012 N 898, в том случае если Вы планируете постоянно проживать на территории Республики Хакасия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия рекомендует Вам получить полис ОМС единого образца у страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС на территории Республики Хакасия, а также осуществить выбор (прикрепление) медицинской организации (поликлиники) по месту Вашего постоянного проживания. Начальник отдела организации ОМС Н.И. Сальникова

Вопрос	Каких конкретно врачей нужно пройти при прохождении медосмотра продавцу продуктового магазин?	26.07.2018
Ответ	Вопросы, связанные с порядком прохождения медосмотров для продавцов магазинов, не входят в компетенцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия. Получить подробную консультацию по Вашему вопросу Вы можете, обратившись в регистратуру медицинскую организацию, в которой планируете пройти медицинский осмотр. Начальник отдела организации ОМС Н.И. Сальникова

Вопрос	Здравствуйте, хотелось бы узнать могу ли с претендовать на подьемные для фельдшеров ФАПов? Имеется диплом фельдшера,сертификат на лечебное дело и акушерское дело.С мая 2014 работаю в Бейском районе в Больше-Монокском ФАПе как фельдшер заведущая . Езжу на работу с соседней деревни на попутках.С мая было временное трудоустройство,с августа перешла на ставку. Общий стаж работы с октября 2011. Понимаю постановление вышло только с декабря 2014, но дается же фельдшерам до 35 лет.	26.07.2018
Ответ	Вопросы, связанные с дополнительными выплатами медицинским работникам бюджетных организаций Республики Хакасия, не входят в компетенцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия. Получить консультацию по вопросам, связанным с порядком получения денежных выплат, можно у специалистов Министерства здравоохранения Республики Хакасия по телефону приемной 8(3902) 29-50-91 или по адресу: г. Абакан, ул. Крылова, 72. Начальник отдела организации ОМС Н.И. Сальникова

Вопрос	Здравствуйте! Устроилась на работу впервые и при заключении договора мне сказали что мне положена материальная помощь в размере 100 тысяч рублей, и что начнут выплачивать её частями , но теперь идут на попятную и находят оговорки чтоб я не заполняла заявление на эту помощь! Работаю уже три месяца. Подскажите пожалуйста в какие сроки всё должно быть выплачено и куда можно обратиться если будут продолжать отказывать?	26.07.2018
Ответ	Из Вашего обращения невозможно установить тип учреждения, с которым Вы заключили трудовой договор, Вашу специальность, а также вид выплаты, о котором идет речь. В любом случае, вопросы, связанные с нарушением организации трудового договора, не входят в компетенцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия. Если Вы являетесь медицинским работником бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия, то получить консультацию по вопросам, связанным с денежными выплатами, можно у специалистов Министерства здравоохранения Республики Хакасия по телефону приемной 8(3902) 29-50-91 или по адресу: г. Абакан, ул. Крылова, 72. В остальных случаях рекомендуем Вам обратиться в адрес Министерства труда и социального развития Республики Хакасия либо в Государственную инспекцию труда в Республике Хакасия. Начальник отдела организации ОМС Н.И. Сальникова

Задать вопрос

Поиск

Главное меню

Сервисное меню

Полезные ссылки

Социальные сети

Календарь

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
31	1	2	3	4	5	6
7	8	9	10	11	12	13
14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27
28	29	30	1	2	3	4